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高、精、尖的介入治疗造福肿瘤患者

归档日期:11-22       文本归类:阻攻      文章编辑:爱尚语录

  以最简单安全、最经济有效、最科学先进的技术治病救人一直是李二生主任多年来在行医道路上孜孜追求的理想,也是他一直以来渴望达到的最高目标。李二生主任所带领的介入团队博采众长,开展了多项介入治疗新技术。2011年率先在河北省引进肠梗阻导管技术,自开展以来造福上千位患者,全国各地患者“慕”肠梗阻导管技术而来,近年来便有来自辽宁铁岭、葫芦岛,河北唐山、石家庄、衡水,山西太原,江苏常州等地十数名患者前来就诊治疗。2019年5月20日,在院领导的大力支持下成立介入治疗科,设15张床位,科室现有四人:主任医师一名、主治医师一名、技师一名、护士一名,拥有美国GE3100数字化平板血管造影机一台。

  介入治疗科主任李二生从事医学影像诊断及介入诊疗30余年,以中晚期恶性肿瘤的综合介入诊治为特色,在处理食管、气管、胆管、肠管狭窄以及胃肠瘘、气道瘘的介入治疗方面有丰富经验。2011年率先在河北省引进肠梗阻导管技术,现每年救治100余例患者,在临床应用中取得了丰富的经验,并创造

  性发明了反复回拉肠梗阻导管治疗腹部术后粘连性肠梗阻技术,取得了良好的临床治疗效果,相关研究发表在中华放射学杂志2018年第三期、介入放射学杂志2018年第七期,荣获2018第三届临床创新与发明大赛总决赛一等奖,并在第十四届中国介入放射学大会、第11、12届全国结直肠癌诊治高峰论坛、第十届中国肿瘤介入与微创治疗大会、2019中国医师协会介入医师年会(CCI2019)做大会发言。

  山西患者郭女士,子宫内膜癌术后腹腔多发转移,因肠梗阻不能进食,腹部胀痛,身体每况愈下。在大同、太原多家医院治疗,虽然放置了肠梗阻导管但引流效果不佳。多方咨询后辗转来到邢台市第一医院找到了李二生主任。“李二生主任经常在全国性会议上作肠梗阻导管技术发言,因其介入技术的良好疗效,其他省市的医生同仁经常推荐患者前来我院就诊。”市一院一医生告诉记者。住院后,经过检查,确诊患者为近端空肠多发性、复杂性肠梗阻,小肠在右上腹盘曲、固定,积气、扩张,心包积液、胸腔中等量积液、腹腔包裹性积液(囊腔直径15.6×6.9cm),肠梗阻导管位于十二指肠降部,腔内堵塞,不能引流。经医院多学科会诊(MDT)讨论,排除了手术治疗方案,确定了介入治疗科、腹部外三科、影像科三个科室联合治疗的方案。

  介入治疗科李二生主任重新调整、置入了肠梗阻导管,将肠梗阻导管深入放置在近端空肠第一个狭窄处,恢复了肠道的有效引流;影像科李晓敏主任在CT引导下对心包积液、胸腔积液、腹腔包裹性积液进行了穿刺引流、置管;腹部外三科聂红峰主任针对患者低蛋白、水电解质紊乱进行了有效的治疗。五天后,患者身体状况明显改善,从来时卧床不起到下床自由活动,患者及家属

  非常满意。但患者仍不能进食,李二生主任利用独创的“球囊接力”法,尝试着让肠梗阻导管通过了盘曲、固定的小肠,头端进入到正常的小肠内,使肠管恢复了通畅。此时,李二生主任利用肠梗阻导管头端多个侧孔的特点,一管两用:营养管兼吸引减压管。患者可经口进食无渣流食,数量不足可通过导管打入营养液,腹胀时还可以吸引减压。随着患者体质的恢复,间断腹痛成为困扰患者的最大因素。李二生主任又采用了经肠系膜动脉灌注化疗的方案,治疗后第二天,患者腹痛即消失。观察几天后,患者平安出院。20天后,出于对市一院的高度信任,患者第二次从山西来到了医院,8月5日,介入治疗科对患者给予了第二次灌注化疗,现患者恢复满意,准备出院。

  为什么介入治疗被称为“不用开刀的手术”呢?据李二生主任介绍,简单来说,“介入”是指在X射线、CT等高档影像学设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。介入技术的特点可以总结为三个字:高、精、尖。“高”是指,介入手术需要动辄百万的高档影像学设备的辅助和引导;“精”是指,入手术是有“精确制导”的“精准”手术,因为精确打击,所以对周围正常组织和器官的影响是最小的;“尖”是指,介入手术创伤非常小,手术多是通过“针尖”大小的穿刺口进入体内,有些手术通过人体的自然腔道(如口腔、鼻孔等)进入人体内,没有任何的创伤。

  李二生主任告诉记者,介入治疗的范围较广,针对于肿瘤的介入治疗,主要通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂,以“毒死”、“饿死”肿瘤。这种方法适合各种实体肿瘤如肝、肺、食道、胰腺、胃、结肠、直肠、膀

  胱、盆腔等部位肿瘤的动脉药物灌注治疗。此外,介入治疗在肿瘤并发症如阻塞性黄疸、肠梗阻等方面效果奇特,辅以支架治疗,不用开刀,大大减轻了病人的痛苦,为许多胆道、泌尿道、胃肠道肿瘤的导致的并发症治疗开辟了新的途径。69岁的张先生便是介入治疗的受益者之一,该患者因小便发黄且浑身瘙痒、身体消瘦就诊于市一院,检查后,发现肝门胆管重度扩张,肝门区可见占位性肿瘤,考虑胆管癌。且肿瘤已长满胆道,出现阻塞性黄疸。像张先生这样发现恶性阻塞性黄疸时癌症已为晚期,手术创伤大,而且患者年龄大、有肿瘤的侵蚀、低蛋白血症、肝肾功能损害、营养不良等,术后并发症及死亡率不容乐观,推荐其采用最新的介入疗法——经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),并可辅助以支架置入。后来,张先生听从建议,首先进行了经皮肝穿胆管引流术(PTCD),手术非常顺利,术后患者恢复良好,全身皮肤黄染逐步减退,肝脏功能明显好转,为其赢得了切除肿瘤的手术机会。

  49岁的患者张女士因无诱因经量增多,并伴有血块,自觉周身乏力,双下肢酸胀就诊于市一院。超声诊断为多发子宫肌瘤,以往情况是采用子宫切除治疗,而如今介入治疗科采用介入治疗中的子宫动脉栓塞方法,保住子宫的同时把肌瘤去除。手术只需股动脉穿刺一个米粒大小的口子,然后通过导丝将导管送入子宫动脉,利用药物栓塞剂堵住。子宫动脉栓塞后,肌瘤就会缺血缺氧,然后坏死,体积萎缩而机体慢慢吸收或直接掉落。而正常的子宫组织能够耐受缺血缺氧,同时形成新的侧枝循环,短时间形成新的血供,不会发生子宫坏死,因而肌瘤得到治疗。李二生主任表示,妇科介入治疗有其独特优势,不开刀,免除外科切除子宫,非常适用于年轻患者或者有生育要求的女性。除了子宫肌瘤,子宫腺肌症、产后出血等也可以采用介入手术。

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